本 人 □ 新 加 入 會 / □ 續 會 (會 員 編 號 ： ______________ )

　　　　　　　　　　　　 （到 期 日 ： __________________＿_ )

□ 參 加 課 程 ； 課 程 編 號 ： ______________________

總 費 ： ______________________________________